【Conceptos básicos de la enfermera:Principios básicos de cómo escribir registros de enfermería. Conferencias, CI, Muntera, Instrucciones Orales, Oyarihat (Incidente), etc.

En los registros de enfermería registrados por las enfermeras en su trabajo diario de enfermería, se decide más o menos qué escribir para cada situación médica. En este artículo, explicaré principalmente los fundamentos de los registros de enfermería, tales como conferencias, CI, Muntera, instrucciones orales, oyarihat (incidentes), etc., qué tipo de título debe escribirse y qué elementos deben escribirse. Espero que sea útil para las nuevas enfermeras y otros.

Conferencia

Conferencia significa conferencia, grupo de estudio, consejo, grupo de estudio, etc. Sin embargo, hablando más o menos en enfermería, una charla se llama una conferencia (o una caravana para abreviar).
El propósito básico de la conferencia es mejorar el contenido de trabajo y mejorar el entorno de trabajo.




Mientras trabaja como enfermera, puede haber problemas con el contenido del trabajo de la enfermera. Por otro lado, algunos pacientes hospitalizados pueden tener problemas. Además, discutiremos en la conferencia si el plan de enfermería previsto en el momento de la hospitalización es apropiado y la evaluación del plan de enfermería en el momento del alta.

Una conferencia es un lugar donde las enfermeras discuten cómo mejorar, tomar medidas y evaluar los problemas que ocurren en el negocio.
Pero no significa nada en una conferencia que sea sólo una forma o simplemente un ataque individual. No tiene sentido en las reuniones en las que las enfermeras no puedan compartir información sobre problemas y mejoras. Por lo tanto, se hace importante mantenerlo en el registro de enfermería.

Un ejemplo de un artículo de conferencia es un ejemplo de cómo escribir: Es una buena idea escribir la información necesaria concisamente en forma de grabación de tiempo.

(Ejemplo)
Fecha: 0/0 10:00
Tipos de registros de enfermería: Conferencias
Artículo:
Participantes:
Lugar:
Contenido: Tema, situación actual, problemas, opiniones discutidas, política futura, dirección, etc.

Constante informada (IC), Muntera

Algunos de los términos médicos más comunes son Consentimiento Informado (IC) y Mundtherapie.
Ambos son significados de explicación de condiciones médicas y exámenes a pacientes, familias, etc. En particular, al hacer algún tipo de tratamiento, es necesario no sólo explicar (informar) sino también acordar (el consentimiento), por lo que en tal caso, se utiliza ic.

Los CI y los munteras son realizados principalmente por médicos para pacientes y familias. En ese momento, las enfermeras también deben estar presentes para registrar los contenidos y respuestas de los pacientes, las familias, etc. También es muy importante asegurarse de que se registre el contenido de la charla, ya que se puede pedir explicaciones adicionales a los pacientes y familiares y si se les ha dicho de forma fiable.

Como ejemplo, estos son algunos ejemplos de cómo escribir:
Es una buena idea escribir la explicación del médico y la reacción del paciente en formato de registro cronológico.

(Ejemplo de informe ic o Muntera)
Fecha: 0/0 10:00
Tipo de registro de enfermería: IC (o Muntera)
Artículo:
Participantes:
Lugar:
Contenido: Explicación del médico, lo que se utilizó, datos de la prueba, contenidos del tratamiento, preguntas como pacientes y familiares, respuestas, respuestas del médico, políticas futuras, instrucciones, etc.

* Hay varias maneras de escribir dependiendo del barrio y las instalaciones. Vamos a describirlo en un método de grabación adaptado a cada lugar de trabajo, sin estar obligados por el formato.

Instrucciones orales del médico

En el campo médico, las enfermeras básicamente ayudan con la atención médica, como la administración de medicamentos, el tratamiento de heridas y el manejo de equipos médicos bajo la dirección de un médico. Su contenido puede ser descrito en el documento, tales como registros médicos, libros de instrucciones y recetas.

Sin embargo, a veces es urgente o por alguna razón no aparece en el documento. En ese caso, puede consultar directamente con su médico y obtener instrucciones verbales.
Al recibir instrucciones verbales, es importante comprobar los detalles de qué médico, qué, cuánto y qué hacer, y repetir y confirmar.

Además de los documentos, especialmente con medicamentos, comprobar el nombre, la cantidad, la unidad, el método de administración, etc. en detalle evitará accidentes. Además, si recibe instrucciones verbales, asegúrese de llevar un registro de ellas. También es importante pedirle al médico que incluya las instrucciones en su cuenta médica más adelante. Tenga mucho cuidado al comprobar verbalmente.

Como ejemplo, aquí está cómo escribir un registro de enfermería de instrucciones orales.
Es una buena idea anotar los detalles en forma de una grabación de tiempo, como la fecha y la hora, quién, qué, cómo y cómo.

(Ejemplo de notificación de instrucciones orales)
Fecha: 0/0 10:00
Tipo de registro de enfermería: Instrucciones orales
Artículo: 00 Doctor me instruye verbalmente qué, cómo, cómo y qué hacer.

Oyarihat (Incidente)

Oyarihat (incidente) es una palabra que expresa una situación que no era probable que se convirtiera en un accidente con «sudor frío = hyari» y «no hables y quítate el aliento = sombrero».
Estos incluyen casos en los que se iban a realizar prácticas médicas incorrectas, pero se podían prevenir notando de antemano, y casos en los que se produjo un error en la práctica médica realizada, pero no hubo daño real para el paciente.

Se dice que muchos más casos de oyarihats acechan detrás de los casos que condujeron a un accidente (la ley de Heinrich).
Por lo tanto, se dice que recopilar y analizar casos de oyarihat, pensar en medidas para prevenir la recurrencia, y compartir la información conducirá a la prevención de accidentes graves. Nació en el campo de la seguridad en el trabajo, y también puede ser un incidente por un accidente = accidente.

* Fallas importantes y accidentes graves son exactamente la punta del iceberg. ¡Hay muchos oyarihats al acecho debajo!

He visto muchos sombreros oyari en mis cinco años de trabajo de enfermera, y los he experimentado yo mismo.
Es importante que Oyarihat no sólo se limite a sí mismo, sino que comparta con todos y reduzca los accidentes para todo el equipo.

(Informe Oyarihat = ejemplo de elemento de informe de incidentes)
Departamento de Informes:
Fecha de descubrimiento:
Fecha de nacimiento:
Fecha de nacimiento:
Donde ocurre:
Cuando:
Oyarihat (Incidente) Lister:
Ocupaciones relacionadas:
Años de experiencia:
Factores de fondo:
Sexo paciente:
Edad del paciente:
Departamento de Atención Médica:
Nivel:
Detalles:
Lecciones aprendidas y contramedidas:

Resumen (En los registros de enfermería, es importante estar siempre al tanto de 5W1H)

Al escribir registros de enfermería,
(1) Tenga cuidado de no registrar, ya que sólo las partes no saben
(2) Tomar en «cuando, donde, quién, qué, qué, lo que sucedió»
(3) Tener el reconocimiento de que la información se comparte
Ten en cuenta eso. Esta es la base para escribir registros de enfermería.

Escribir registros de enfermería que pueden ser leídos por terceros!

Gracias por leer hasta ahora.
Además, he escrito varios artículos como la experiencia de encontrar una enfermera y cambiar de trabajo, salario (ingresos), calificaciones necesarias para las enfermeras, etc., así que me encantaría que pudiera verlo por todos los medios!
¡Gracias en el futuro!
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